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遵义癫痫病医院讲解癫痫反复发作的四个要点

来源:贵阳颠康医院 更新时间:2020-11-20

遵义癫痫病医院讲解癫痫反复发作的四个要点。按理说癫痫在现在已经不算是什么难治的疾病了,但现在任然有相当多的病人治疗癫痫未果,这是怎么回事呢?贵州癫痫病医院介绍癫痫反复发作,多是以下四个原因导致。

癫痫复发因素较多,一种是用药期间复发,另一种是停药后复发。造成这两种情况的原因主要有以下四点:

1、选药错误

药物治疗癫痫主要依据发作类型和癫痫综合征选择用药,这是原则。错误选择只能导致发作更加频繁。

2、用药剂量不足

用药不足以至未达到有效的血药浓度,一般药物在开始的剂量宜小,逐渐加至常规用量,有些病人或家属疑惧药物的副作用,而不按规则服用药物,使药物剂量不足。在此提醒,应在用药过程中注意进行血药浓度的监测。

3、服药不规律

病人存在漏服或依从性差而间断服药现象。建议和主治医生沟通,了解癫痫药物常识,并合理安排服药次数,可依据药物半衰期简化药物服药用法,如半衰期长的药物,可改为一日两次或一次,减少漏服次数。

4、多种药物相互作用

在联合用药时,由于药物之间作用机制如肝酶诱导、竞争性代谢抑制及蛋白结合竞争等等原因,而影响药物发挥疗效。还有部分病人合并其他疾病,用药干扰抗癫痫药物的应用。

停药后复发因素也多

经过规范抗癫痫药物治疗后,6-8%新诊断病人的发作可得到控制,部分病人可以考虑停药,但有部分病人在停药后又出现复发。

经过长时间跟踪研究,对癫痫减停药后的病人追踪5-2年时间,其中有5-15%的人又出现癫痫发作,追踪时间越长,复发率越高。

停药后复发的危险因素包括:在缓解前有长期发作史;具有多种癫痫发作类型;存在结构性脑损伤;合并有异常神经系统体征或学习障碍;过去有缓解复发史;诊断为青少年肌阵挛癫痫者;特发性全面性癫痫停药后易复发;停药前脑电图有异常放电者。

作为评估癫痫减停药后是否会复发,长程视频动态脑电图具有重要的价值,多数研究表明在减药时,出现脑电图异常与癫痫发作复发具有极强相关性(相对风险大约1.5)。

在癫痫无发作时期,如果仍有癫痫样放电和局灶性频率变慢,癫痫复发风险成人可高达7%,儿童高达57%。这也是为什么减停药前,医生往往会让病人进行长程视频动态脑电监测的原因。

癫痫减停药正规流程

癫痫发作控制后减停药的利弊一直是癫痫病人、家属和临床医生关注的重点之一,主要是担心减停药后的癫痫复发。减停药程序远比给药复杂,目前尚无一项适用于所有癫痫病人的停药标准,因此,癫痫病人的减停药应遵循个体化原则。

癫痫病人确诊病情后需要服用药物控制病情,科学规律地治疗会使绝大多数病人病情得到很好的控制,发作次数逐渐减少。如果2至5年内没有发作,再根据具体发作类型、脑电图正常与否,综合考虑减量和停服的时间,病人可以进行减停药。

病人在选择减停药物之前,一定要了解影响癫痫复发的诸多因素,做到有备无患,切忌突然停药,否则会导致癫痫复发,甚者会引发癫痫持续状态。更重要的是逐渐减量停药需要根据医生专业的评估,从减药到停药的过程一般在1-2年,停药4年后没有发作方视为恢复健康。

病人的减停药过程应该缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上。如果是联合用药治疗,每次只能减掉一种药物,并且减掉一种药后,至少2个月后,如果没有癫痫发作,再考虑减掉第二种药。但是如果在减停药过程中出现发作,应将药物恢复到发作前的剂量。